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          疾病預防
          談談諾如病毒與急性胃腸炎
          2016/5/18 15:02:10 查看次數:38219

          談談諾如病毒與急性胃腸炎

          諾如病毒變異快、環境抵抗力強、感染劑量低,感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短,且傳播途徑多樣、全人群普遍易感,因此,諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發病的主要表現為腹瀉和/或嘔吐,我們通常稱之為急性胃腸炎。

           

           

          輕癥病例臨床表現

          諾如病毒感染發病以輕癥為主,最常見癥狀是腹瀉和嘔吐,其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等,諾如病毒感染病例的病程通常較短,癥狀持續時間平均為 2?3 天。

          免疫保護與易感性

          諾如病毒的免疫保護力可持續 6-24 個月,即使先前感染過諾如病毒,同一個人仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。部分人群即使暴露于大劑量諾如病毒仍不會感染,這可能與自身先天因素和后天獲得性免疫有關。

           

          病毒排出特點

          諾如病毒主要通過病人的糞便排出,也可通過嘔吐物排出。病人在潛伏期即可排出諾如病毒,排毒高峰在發病后 2-5 天,持續約 2-3 周,最長排毒期有報道超過 56 天。諾如病毒的潛伏期相對較短,通常 12-48 小時。

          傳播途徑

          諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。人傳人可通過糞口途徑、或間接接觸被排泄物污染的環境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播,牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發中可能存在多種傳播途徑。例如,食物暴露引起的暴發常會導致在一個機構或社區內出現續發的人與人之間傳播。

                                    

           

          預防控制措施

          目前,針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗,其預防控制主要采用非藥物性預防措施,包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、健康教育。

          1、病例管理

          鑒于諾如病毒的高度傳染性,對諾如病毒感染人員進行規范管理是阻斷傳播和減少環境污染的有效控制手段。在托幼機構應通過嚴格的晨午檢和日常巡檢,及時發現患兒、及時有效隔離。

          2、手衛生

          保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。正確洗手,采用肥皂和流動水至少洗20 秒。需要注意的是,消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序,還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

          3、環境消毒

          學校、托幼機構、養老機構等集體單位和醫療機構應建立日常環境清潔消毒制度。化學消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環境或物品表面進行傳播的主要方法之一,最常用的是含氯消毒劑。發生聚集性疫情時,應重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。

          4、食品安全管理

          加強對食品從業人員的健康管理,急性胃腸炎患者或隱性感染者應暫時調離崗位并隔離;對食堂餐用具、設施設備、生產加工場所環境進行徹底清潔消毒;備餐各個環節應避免交叉污染。

          5、水安全管理

          暫停使用被污染的水源或二次供水設施,通過適當增加投氯量等方式進行消毒;暫停使用出現污染的桶裝水、直飲水,并立即對桶裝水機、直飲水機進行消毒處理;經衛生學評價合格后方可啟用相關飲用水。

          6、健康教育

          充分利用廣播、電視、報紙、網絡、微信、手機短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式,開展諾如病毒感染防控知識的宣傳,提高社區群眾防控意識,養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習慣。

           

           
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