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          疾病預防
          呼吸內科健康教育
          2014/9/17 19:00:11 查看次數:48765

           

          急性上呼吸道感染

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導   生活規律、勞逸結合、堅持規律且適當的體育活動,以增強體質,提高抗寒能力和機體的抵抗力。保持室內空氣流通,避免受涼、過度疲勞等感染的誘發因素。在高發季節少去人群密集的公共場所。

          2.疾病知識指導   指導病人采取適當的措施避免本病傳播,防止交叉感染。患病期間注意休息,多飲水并遵醫囑用藥。出現下列情況應及時就診:①經藥物治療癥狀不緩解;②出現耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀;③恢復期出現胸悶、心悸、眼瞼水腫、腰酸或關節疼痛。

          急性氣管-支氣管炎

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導   預防急性上呼吸道感染等誘發因素。增強體質,可選擇合適的體育活動,如健康操、太極拳、跑步等,可進行耐寒訓練,如冷水洗臉、冬泳等。

          2.疾病知識指導    患病期間增加休息時間,避免勞累;飲食宜清淡、富于營養;按醫囑用藥,如兩周后癥狀仍持續應及時就診。

          肺炎

          【 健康教育資料】

               1.疾病預防指導   避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過度疲勞、醉酒等誘因。加強體育鍛煉,增強營養。長期臥床者應注意經常改變體位、翻身、拍背,隨時咳出氣道內痰液。易感人群如年老體弱者、慢性病病人可接種流感疫苗、肺炎疫苗等,以預防發病。

               2.疾病知識指導     對病人及家屬進行有關肺炎知識的教育,使其了解肺炎的病因和誘因。指導病人遵醫囑按療程用藥,出院后定期隨訪。出現高熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀及時就診。

          肺膿腫

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導   應徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如齲齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周溢膿等,以防止病灶分泌物吸入肺內誘發感染。重視口腔清潔,經常漱口,多飲水,預防口腔炎的發生。積極治療皮膚外傷感染、癰、癤等化膿性病灶,不擠壓癰、癤,防止血源性肺膿腫的發生。避免受寒、醉酒和極度疲勞導致的機體免疫力低下與氣道防御清除功能減弱而誘發吸入性感染。

          2.疾病知識指導   教會病人有效咳嗽、體位引流的方法,及時排出呼吸道分泌物,必要時采取胸部物理治療協助排痰,以保持呼吸道通暢,促進病變的愈合。指導患有慢性基礎疾病、年老體弱病人的家屬經常為病人翻身、叩背,促進痰液排出,疑有異物吸入時要及時就醫以清除異物。

          3.用藥指導與病情監測   告知病人及家屬抗生素治療對肺膿腫的治療非常重要,但療程較長,需用藥8~12周,為防止病情反復,應遵從治療計劃 。病人出現高熱、咯血、呼吸困難等表現時應警惕大咯血和窒息的發生,需立即就診。

          支氣管擴張癥

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導   支氣管擴張癥與感染密切相關,應積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結核等呼吸道感染,及時治療上呼吸道慢性病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎等),應避免受涼,預防感冒,減少刺激性氣體吸入,對預防支氣管擴張癥有重要意義。

          2.疾病知識指導   幫助病人和家屬了解疾病發生、發展與治療、護理過程,與病人及家屬共同制定長期防治計劃。講明加強營養對機體康復的作用,使病人能主動攝取必需的營養素,以增加機體抗病能力。鼓勵病人參加體育鍛煉,建立良好的生活習慣,勞逸結合,以維護心、肺功能。告訴病人戒煙、避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復發,防止病情惡化。

          3.康復指導   強調清除痰液對減輕癥狀、預防感染的重要性,指導病人及家屬學習和掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法,長期堅持,以控制病情觀察的發展。

          4.病情監測指導   指導病人自我監測病情,學會識別病情變化的征象,一旦發現癥狀加重,應及時就診。

          肺結核

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導

          1)控制傳染源:控制傳染源的關鍵是早期發現和徹底治愈肺結核病人。肺結核病程長、易復發和具有傳染性,必須長期隨訪。對確診的結核病人,應及時轉至結核病防治機構進行統一管理,并實行全程督導短程化學治療。

          2)切斷傳播途徑:①.開窗通風,保持空氣新鮮,可有效降低結核病傳播。涂陽肺結核病人住院治療時需進行呼吸道隔離,每天紫外線消毒病室。②結核菌主要通過呼吸道傳播,病人咳嗽或打噴嚏時應用雙層紙巾遮掩;不隨地吐痰,痰液應吐入帶蓋的容器內,與等量的1%消毒靈浸泡1小時后再棄去,或吐入紙巾中,含有痰液的紙巾應焚燒處理;接觸痰液后用流動水清洗雙手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐時使用公筷,以防傳染。④衣服、寢具、書籍等污染物可在烈日下暴曬進行殺菌。

          3)保護易感人群:①卡介苗接種:卡介苗是一種無毒的牛型結構菌活菌疫苗,接種后可使未受過結核菌感染者獲得對結核病的特異免疫力。其接種對象主要為未受感染的新生兒、兒童及青少年。②化學藥物預防:對于高危人群,如與涂陽肺結核病人有密切接觸且結核菌素試驗強陽性者、HIV感染者、長期使用糖皮質激素及免疫抑制劑者、糖尿病等,可以服用異煙肼和(或)利福平以預防發病。

          2.疾病知識指導     囑病人合理安排休息,恢復期逐漸增加活動,以提高機體免疫力但避免勞累;保證營養的攝入,戒煙酒;避免情緒波動及呼吸道感染。指導病人及家屬保持居室通風、干燥,按要求對痰液及污染物進行消毒處理。與涂陽肺結核病人密切接觸的家屬必要時應接受預防性化學治療。

          3.用藥指導與病情監測   向病人強調堅持規律、全程、合理用藥的重要性,保證短程化學治療順利完成。督促病人治療期間定期復查胸片和肝、腎功能,指導病人觀察藥物療效和不良反應,若出現藥物不良反應及時就診。定期隨訪。 

          支氣管哮喘

          健康教育資料

          1.疾病知識指導   指導病人增加對哮喘的激發因素、發病機制、控制目的和效果的認識,以提高病人的治療依從性。使病人懂得哮喘雖不能徹底治愈,但只要堅持充分的正規治療,完全可以有效地控制哮喘的發作,即病人可達到沒有或僅有輕度癥狀,能堅持日常工作和學習。

          2.避免誘因指導   針對個體情況,指導病人有效控制可誘發哮喘發作的各種因素,如避免攝入引起過敏的食物;避免強烈的精神刺激和劇烈運動;避免持續的喊叫等過度換氣動作;不養寵物;避免接觸刺激性氣體及預防呼吸道感染;戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激;在緩解期加強體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓練,以增強體質。

               3.病情監測指導   指導病人識別哮喘發作的先兆表現和病情加重的征象,學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法。學會利用峰流速儀來檢測最大呼氣峰流速(PEFR),做好哮喘日記,為疾病預防和治療提供參考資料。峰流速儀的使用方法:取站立位,盡可能深吸一口氣,然后用唇齒部分包住口含器后,以最快的速度,用一次最有力的呼氣吹動游標滑動,游標最終停止的刻度,就是此次風流速值。峰流速測定是發現早期哮喘發作最簡便易行的方法,在沒有出現癥狀之前,PEFR下降,提示將發生哮喘的急性發作。臨床實驗觀察證實,每天測量PEFR并與標準的PEFR進行比較,不僅能早期發現哮喘發作,還能判斷哮喘控制的程度和選擇治療措施。如果PEFR經常有規律的保持在80%~100%,為安全區,說明哮喘控制理想;PEFR50%~80%為警告區,說明哮喘加重,需及時調整治療方案;PEFR50%為危險區,說明哮喘嚴重,需要立即到醫院就診。

               4.用藥指導   哮喘病人應了解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項,了解藥物的主要不良反應及如何采取相應的措施來避免。指導病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術,遵醫囑使用β2受體激動劑和(或)糖皮質激素吸入劑。

               5.心理指導   精神心理因素在哮喘的發生發展過程中起重要作用,培養良好的情緒和戰勝疾病的信心是哮喘治療和護理的重要內容。哮喘病人的心里反應可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等,給予心理疏導,使病人保持有規律的生活和樂觀情緒,積極參加體育鍛煉,最大程度的保持勞動能力,可有效減輕病人的不良心理反應。此外,病人常有社會適應能力下降、自信心下降、交際減少等表現,應指導病人充分利用社會支持系統,動員病人家屬及朋友參與對哮喘病人的管理,為其身心康復提供各方面的支持。

          慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病

          慢性支氣管炎

          【健康教育資料】

           指導病人及家屬了解本病的相關知識,積極配合治療,減少急性發作。增強體質、預防感冒、戒煙,均是防治慢性支氣管炎的重要措施,還要避免被動吸煙,避免煙霧、化學物質等有害理化因素的刺激。注意勞逸結合,保證充足睡眠。平時多飲水,飲食清淡、富有營養、易消化。保持室內適宜的溫濕度,通風良好。寒冷季節外出時適當增加衣物,防止受寒。根據自身情況選擇參加適合的體育鍛煉,如健身操、太極拳、跑步等,可增加耐寒訓練,如冷水洗臉、冬泳等。部分病人可控制,不影響工作、學習;部分病人可發展成慢性阻塞性肺疾病,甚至肺心病,預后不良。應定期監測慢性支氣管炎病人的肺功能,以及時選擇有效地治療方案,控制病情的發展。

          慢性阻塞性肺疾病

          【健康教育】

          1.疾病預防指導   戒煙是預防COPD的重要措施,應對吸煙者采取多種宣教措施勸導戒煙。避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體的吸入,防治呼吸道感染對預防COPD也十分重要。對于患有慢性支氣管炎的病人應指導其進行肺通氣功能的監測,及時發現慢性氣流阻塞,及時采取措施。

          2.疾病知識指導   教會病人和家屬依據呼吸困難與活動之間的關系,判斷呼吸困難的嚴重程度,以便合理安排工作和生活。使病人理解康復鍛煉的意義,發揮病人的主觀能動性,制定個體化鍛煉計劃,進行腹式呼吸或縮唇呼吸訓練等,以及步行、慢跑、氣功等體育鍛煉。指導病人識別使病情惡化的因素,吸煙者戒煙能有效延緩肺功能進行性下降。在呼吸道傳染病流行期間,盡量避免到人群密集的公共場所。潮濕、大風、嚴寒氣候時避免室外活動,根據氣候變化及時增減衣物,避免受涼感冒。

          3.飲食指導   呼吸功的增加可使熱量和蛋白質消耗增多,導致營養不良。應制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。正餐進食量不足時,應安排少量多餐,避免在餐前和進餐時過多飲水。腹脹的病人應進軟食。避免進食產氣食物,如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等;避免易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、堅果等。

          4.心理指導   引導病人適應慢性病并以積極的心態對待疾病,培養生活興趣,如聽音樂,養花種草等愛好,以分散注意力,減少孤獨感,緩解焦慮、緊張的精神狀態。

          5.家庭氧療指導   護士應指導病人和家屬做到:①了解氧療的目的、必要性及注意事項;②注意安全:供氧裝置周圍嚴禁煙火,防止氧氣燃燒爆炸;③氧療裝置定期更換、清潔、消毒。

          慢性肺源性心臟病

          【健康教育】

          1.疾病預防指導   由于慢性肺心病是各種原發肺胸疾病晚期的并發癥,應對高危人群進行宣傳教育,勸導戒煙,積極防治COPD等慢性支氣管肺疾病,以降低發病率。

          2.疾病知識指導   使病人和家屬了解疾病發生、發展過程,減少反復發作的次數。積極防治原發病,避免和防止各種可能導致病情急性加重的誘因,堅持家庭氧療等。加強飲食營養,以保證機體康復的需要。病情緩解期應根據肺、心功能及體力情況進行適當的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉,如散步、氣功、太極拳、腹式呼吸、縮唇呼吸等,改善呼吸功能,提高機體免疫功能。

               3病情監測指導   告知病人及家屬病情變化的征象,如體溫升高、呼吸困難加重、咳嗽劇烈、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯或發現病人神志淡漠、嗜睡、躁動、口唇發紺加重等,均提示病情變化或加重,需及時就診。

          肺血栓栓塞癥

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導   ①對存在DVT(深靜脈血栓形成)危險因素的人群,應指導其避免可能增加靜脈血流瘀滯的行為:如長時間保持坐位,特別是坐時蹺二郎腿;穿束膝長筒襪;長時間站立不活動等。②對于臥床病人應鼓勵其進行床上肢體活動,不能自主活動的病人需進行被動關節活動,病情允許時需協助早期下地活動和走路。不能活動的病人,將腿抬高至心臟以上水平,可促進下肢靜脈血液回流。③臥床病人可利用機械作用如穿加壓彈力抗栓襪、應用下肢間歇序貫加壓充氣泵等促進下肢靜脈血液回流。④指導病人適當增加液體攝入,防止血液濃縮。由于高脂血癥、糖尿病等疾病可導致血液高凝狀態,應指導病人積極治療原發病。⑤對于血栓形成高危病人,指導其按醫囑使用抗凝制劑防止血栓形成。

          2.病情監測指導   向病人介紹DVTPTE的表現。對于長時間臥床的病人,若出現一側肢體疼痛、腫脹,應注意DVT發生的可能;在存在相關發病因素的情況下,突然出現胸疼、呼吸困難、咳血痰等表現時應注意PTE的可能性,需及時告訴醫護人員或及時就診。

           

          原發性支氣管肺癌

          【健康教育資料】

          1.疾病預防指導   提倡健康的生活方式,勸導戒煙,避免被動吸煙。改善工作和生活環境,減少或避免吸入致癌物質污染的空氣和粉塵。對肺癌高危人群定期進行體檢,以早期發現,早期治療。對40歲以上長期重度吸煙有下列情況者應懷疑肺癌,并進行有關排除檢查:①無明顯誘因的刺激性干咳持續2~3周,治療無效;②原有慢性肺部疾病,咳嗽性質改變者;③持續或反復無其他原因可解釋的短期內痰中帶血者;④反復發作的同一部位的肺炎;⑤原因不明的肺膿腫,無明顯癥狀,無異物吸入史,抗炎治療效果不佳者;⑥原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指(趾):⑦X線示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張:⑧孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者:⑨原有肺結核的病灶已穩定,而形態或性質發生改變者;⑩無中毒癥狀的胸腔積液,尤其是血性,且進行性增加者。

          2 .疾病知識指導   指導病人加強營養支持,多食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維、易消化的飲食,盡可能改善病人的食欲。合理安排休息和活動,避免呼吸道感染,增強抗病能力。督促病人堅持化療或放射治療,并告訴病人出現呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時就診。

          3.心理指導  指導病人盡快脫離過激的心理反應,保持量好的 精神狀態,增強治療疾病的信心。解釋治療中可能出現的反應,使病人做好必要的準備,消除恐懼心理,完成治療方案。可采取分散注意力的方式,如看書、聽音樂等,以減輕痛苦。對晚期癌腫轉移病人,要指導家屬做好臨終前的護理,告知病人及家屬對癥處理的措施,使病人平靜低走完人生最后旅途。

          胸腔積液

          【健康教育資料】

          1.疾病知識指導   向病人及家屬講解加強營養是胸腔積液治療的重要組成部分,需合理調配飲食,進高熱量、高蛋白、富含維生素的食物,增強機體抵抗力。指導病人合理安排休息與活動,逐漸增加活動量,避免過度勞累。

          2.用藥指導與病情監測   向病人及家屬解釋本病的特點及目前的病情,介紹所采用的治療方法、藥物劑量、用法和不良反應。對結核性胸膜炎的病人需特別強調堅持用藥的重要性,即使臨床癥狀消失,也不可自行停藥;應定期復查,遵從治療方案,防止復發。

           

          氣胸

          【健康教育】

          1.疾病知識指導    向病人介紹繼發行自動性氣胸的發生是由于肺組織有基礎疾病的存在,因此遵醫囑積極治療肺部基礎疾病對于預防氣胸的復發極為重要。指導病人避免氣胸誘發因素:1)避免抬舉重物,劇烈咳嗽、屏氣、用力排便,采取有效的預防便秘措施。2)注意勞逸結合,在氣胸痊愈后的1個月內,不進行劇烈運動,如打球、跑步等。3)保持心情愉快,避免情緒波動。4)勸導吸煙者戒煙。

          2.病情監測指導    告訴病人一旦出現突發性胸痛,隨即感到胸悶、氣急時,可能為氣胸復發,應及時就診。

          呼吸衰竭

          健康教育資料

          1.疾病知識指導   向病人及家屬講解疾病的發生、發展和轉歸。可借助簡易圖片進行講解,使病人理解康復保健的意義與目的。與病人一起回顧日常生活中所從事的各項活動,根據病人的具體情況指導病人制定合理的活動與休息計劃,教會病人避免氧耗量較大的活動,并在活動過程中增加休息。指導病人合理安排膳食,加強營養,改善體質。避免勞累、情緒激動等不良因素刺激。

          2.康復指導   教會病人有效呼吸和咳嗽咳痰技術,如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、拍背等方法,提高病人的自我護理能力,延緩肺功能惡化。指導并教會病人及家屬合理的家庭氧療方法及注意事項。鼓勵病人進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉,如用冷水洗臉等,以提高呼吸道抗感染的能力。避免吸入刺激性氣體,勸告吸煙病人戒煙。告訴病人盡量少去人群擁擠的地方,避免與呼吸道感染者接觸,減少感染的機會。

          3.用藥指導與病情監測   出院時應將病人使用的藥物、劑量、用法和注意事項告訴病人,并寫在紙上交給病人以便需要時使用。若有氣急、發紺加重等變化,應盡早就醫。

           

           

           
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