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          【醫說健康】“治治”那些不安分的“賈府”小姐姐
          2019/7/29 10:03:15             查看次數:18797

          【醫說健康】“治治”那些不安分的“賈府”小姐姐 

          專家

          肖玉聰

          內分泌科醫師,醫學碩士,畢業于哈爾濱醫科大學,擅長內分泌、代謝性疾病的診治,能熟練的運用甲狀腺細針穿刺進行甲狀腺疾病的診斷及治療。對糖尿病相關急、慢性并發癥的診治也有豐富的臨床經驗。

          許多人在體檢中發現甲狀腺結節,會不會癌變?怎么治呢?莫慌!

          今天讓肖大夫帶大家了解一下如何治治“賈府”那些不安分小姐姐,此“甲府”非彼“賈府”,此處的“甲府”是指人體最大的內分泌器官甲狀腺。如何對付那些不安分的小姐姐(結節),且聽肖大夫娓娓道來。

          神馬是甲狀腺?有什么作用?

          甲狀腺位于人體的頸部,呈蝴蝶狀,是人體重要的“生命腺”,甲狀腺就是大型的激素生產基地。一談到激素,估計不少人就開始嫌棄!但是,甲狀腺激素可是讓你顏值爆表、智商爆棚、情商逆天,走上人生巔峰的必備良品!在人體的細胞分化、維持代謝平衡方面起著非常重要的作用。

          甲狀腺結節是怎么回事兒?

          各種原因導致甲狀腺內出現的異常腫塊都稱為甲狀腺結節,甲狀腺結節在人群中的發現率為20-76%,但是大部分甲狀腺良性結節一般不需要治療,不過還是會有一些長的快的結節突起在頸部影響美觀、壓迫氣管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困難等。

          還有一些結節突然內部出血造成結節長大并疼痛;還有一些結節雖然很小,但是長的不規則,有些不安分者還會跑到周圍淋巴結內,這些結節就需要把他們處理掉,防止對人體產生更大的影響。

          圖為:甲狀腺多發結節造成甲狀腺明顯腫大,呼吸及吞咽困難

          有了甲狀腺結節怎么治?

          治療甲狀腺結節的方法有很多種,包括開放性外科切除術、腔鏡下切除術、超聲引導下消融治療等,根據不同的結節類型選擇不同治療的方法,也可以根據自身的狀態及職業特點來選擇治療的方法。

          愛美的女孩及對美容有要求者,可以選擇沒有頸部瘢痕的手術方法:超聲引導下消融治療、腔鏡下切除術;對于年齡過大、身體條件比較差、不能耐受開放性手術切除者,也可以選擇超聲引導下消融治療,因為它可以在局麻下完成,手術時間短,人體耐受性較好。

          超聲引導下消融治療是怎么做的?

          超聲引導下消融治療既是在超聲實時監測下進行的手術,通過超聲檢查可以清晰顯示甲狀腺結節的位置、大小、內部結構及甲狀腺周圍的情況。局部麻醉后,將微波針沿著打麻藥的針眼穿刺到甲狀腺結節中,啟動微波針前端的“小微波爐”,甲狀腺結節內的腫瘤細胞在“小微波爐”的作用下,被一點兒一點兒完全“燒死”。

          你們知道嗎?微波針尖端局部的溫度可以達到80-100℃哪,再壞的腫瘤細胞在這么高的溫度下也徹底完蛋了,消融后甲狀腺結節完全失去了活性,內部的血液供應也完全消失了,這些腫瘤細胞再也沒有能力生長了,也沒有能力變壞了,達到了將腫瘤結節原位徹底滅活目的。

          親們可能擔心了,這個“小微波爐“會不會將我們的甲狀腺也燒壞了呢?其實微波針的“小微波爐”僅僅幾毫米,只在甲狀腺結節內發揮作用,在結節外部的微波針桿溫度可一點也不高,這種高溫只作用于甲狀腺結節內腫瘤細胞,對周圍正常的甲狀腺組織沒有影響,保證了甲狀腺的正常結構和功能,治療后不用補充甲狀腺激素。

          哪些甲狀腺結節適合消融治療?

          經過檢查確定為良性甲狀腺結節并且需要手術切除者都適合超聲引導下消融治療,包括:甲狀腺多發良性結節、手術切除后的復發良性結節、功能性腺瘤結節、橋本氏甲狀腺炎合并的良性腫瘤結節及胸骨后結節性甲狀腺腫等。它可以一次消融多個結節,也可以多次消融,對于胸骨后大結節可以先消融頸部能看到的部分,等頸部消融后的結節部分吸收后,胸骨后部分會提升到頸部,再進行二次消融。

          不過甲狀腺結節的微波消融治療的應用范圍也與手術者的經驗有關,經驗豐富的醫生以上甲狀腺疾病都可以通過消融完成,并且可以達到與手術切除相同的治療效果,而并發癥及對人體的損傷卻遠遠小于外科手術切除,除了頸部沒有瘢痕外,還具有住院時間短、甲狀腺功能不受影響,生活質量不受影響等特點,是超微創的綠色治療。

          甲狀腺良性結節消融后,逐漸縮小,最后完全吸收,結節吸收后甲狀腺大小正常、功能正常、頸部沒有瘢痕,達到了從里到外都看不到手術的痕跡。

          消融后的結節如何消失了?

          甲狀腺結節消融后,結節內的腫瘤細胞發生了凝固壞死、局部的微循環完全破壞掉了,人體就會調動體內的炎性因子、巨噬細胞等“清潔員”,將這些沒有功能的死亡細胞一點兒一點兒清除干凈,受壓的甲狀腺正常細胞會逐漸恢復到正常狀態,甲狀腺結構、形態、大小、功能會逐漸恢復到正常。

          這個吸收過程所需的時間因人而異,一般規律為:結節比較大完全吸收所需時間就比較長,實性結節完全吸收比囊性結節需要的時間長,老年人完全吸收比年輕人需要的時間長,良性結節完全吸收比惡性結節吸收需要的時間。同時吸收時間也與消融所需要的功率、時間有關,與局部碳化的程度有關,也與結節是否消融完全有關。甲狀腺結節的消融治療正被越來越多的人所接受,使人體的“生命腺”得到了更好的呵護,免除了終生補充甲狀腺激素的諸多弊端。

          相關鏈接:

          7月27日,我院特邀內分泌科專家王淑榮來院坐診,有需求的市民抓緊來約專家號!

          王淑榮

          主任醫師、教授、研究生導師、甲狀腺結節消融治療專家

          專業擅長:超聲引導下穿刺活檢及各種介入治療,特別在超聲引導下甲狀腺良性結節、甲狀腺微小癌、淋巴結轉移癌及甲旁亢等疾病的微波、射頻消融治療中積累了豐富經驗并處于國內領先水平。王教授在此項技術的應用及在全國技術推廣中做出了積極貢獻,兼任中國醫師協會主辦的全國腫瘤消融技術(甲狀腺專題)規范化培訓項目的授課專家。

          坐診地點:門診樓二樓內科一診區

          聯絡員:肖玉聰

          電話:15953296360

           


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